Minkä kanssa olet tekemisissä? 


Alkoholismin ja muiden riippuvuussairauksien syntymekanismista aivoissa ei ole kiistatonta yhteisymmärrystä, vaikka tuhannet aivotutkimukset todistavat alkoholistien aivojen eroavan neurobiologisesti valtaväestöstä, muutokset aivoissamme ovat merkittäviä. Kiistattomuus ei meitä haittaa. Tiedämme omasta kokemuksestamme, mitä ihmisen mielelle tapahtuu juovana aikana ja kuinka toipuminen edistyy oppimisprosessina.

Alkoholismi on luokiteltu sairaudeksi myös Suomessa Maailman Terveysjärjestön WHO:n luoman ICD-10 tautiluokituksen mukaisesti. Sairauskäsitys jää käytännössä kuitenkin usein kliiniseksi oirelistaksi. Vaatii rohkeutta ja syvällistä ymmärrystä nähdä ihminen pakonomaisen, vastuuntunnottoman ja epärehellisen käytöksen läpi.

Dopamiini avainasemassa

Alkoholismia on tutkittu paljon. Varmaa on se, että alkoholistien dopamiinireseptorien toiminta ja dopamiinin erittyminen aivoissa muuttuu päihteen vaikutuksesta. Aivojen mielihyväkeskus ja keskushermosto vaativat päihdettä yhä enemmän.
Alttius riippuvuuden syntyyn on perinnöllistä. Kukaan ei ensimmäistä ryyppyä ottaessaan tähtää alkoholistiksi, tutkimusten mukaan kuitenkin 70 % alkoholisteista on kokenut ensimmäisellä ryypyllä vahvan ”tää on niin mun juttu” -tunteen.
Alkoholismi ei ole kenenkään syy.

Primäärinen aivosairaus, ei seuraus elämänkohtaloista

Alkoholismi on syy moniin sairauksiin, ei niiden seuraus. Masennus tai kaksisuuntainen mielialahäiriö eivät aiheuta alkoholismia. Alkoholismi aiheuttaa masennusta. Monien juovien alkoholistien mielentilan rajut vaihtelut sopivat bipolaarisen mielialahäiriön diagnoosiin. Paniikkihäiriötesti muistuttaa hämmentävästi krapulatestiä. Ennen kuin alkoholisti raitistuu, on ennenaikaista arvioida, ovatko sairaudet pysyviä. Suurimmalla osalla raittiista alkoholisteista ne eivät ole.

Raitistumisen jälkeen pysyvät mielenterveyden häiriöt ja sairaudet on hoidettava omina kokonaisuuksinaan.

Miksi juodaan ja mikä aiheuttaa alkoholismia?


Syy ja seuraus – suhde juomisen syiden ja alkoholismin aiheuttajien välillä on vaikea hahmottaa. Yleisesti hyväksymme juomiselle selityksiksi avioeron, lähisukulaisen kuoleman ja työstressin. Ne antavat alkoholistin juomiselle sosiaalisen hyväksynnän ja kelpaavat siksi sekä syiksi että tekosyiksi. Ne eivät kuitenkaan aiheuta alkoholismia. Alkoholismiin sairastumiseen tarvitaan alttius sairastua ja päihde (alkoholi).

Sairaalloinen käyttö on aina alkoholismia. Myös jatkuvien kontrollin menetysten ja toistuvien sammumisten syy sairauden varhaisessa vaiheessa on riippuvuus. Meiltä päihderiippuvaisilta puuttuu aivoista juomisen jarrumekanismi tai oikeammin aivoissamme on juomisen kyltymätön kiihdytin. Sitä jarrua ei poista ahdistus vaan alttius sairastua ja useimmilla jo ensimmäinen päihdekokemus. 

Kokosimme seuraavaan taulukkoon ymmärrettävän kokonaisuuden
syy ja seuraussuhteista riippuvuuden eri vaiheissa.

Riippuvuuden vaiheAivosairausTunneskaala
Ensimmäinen päihdekokemusRiippuvuussairaus käynnistyy•  Nousuhumalan euforia
Varhainen vaiheJuomisen kontrollin menetyksestä johtuvaa
holtitonta käytöstä ja siitä johtuvia hankaluuksia

Toistuvia sammumisia jarrumekanismin puuttuessa

Muistinmenetyksiä


•  Juodaan iloon ja ilosta

•  Juhlitaan auringon nousuun tai kunnes sammutaan

•  Nousuhumalan euforia jatkuu mutta vaatii enemmän päihdettä ja lyhenee


KeskivaiheTarve juoda, joka ilmenee jatkuvana
tissutteluna tai ajoittaisina ränneinä

Lisääntyviä ja pahentuneita kontrollinmenetyksiä ja kasaantuvia mokailuja juovuksissa

Veden juonti tai tanssiminen annosten välissä juopumisen ehkäisemiseksi ja jumppa juomisen välttämiseksi

•  Juodaan, koska ei osata kohdata
hankalia tunteita

•  Juodaan myös juhlaan vaikkei nousuhumala enää kauaa kestä

•  Masennus ja ahdistus juomisesta

•  Kuivahumalan alkeet
Krooninen vaiheJuominen pakonomaista

Mielihyväkeskukset ja keskushermosto
vaativat jatkuvasti päihdettä

•  Juomisen syyt tekosyitä, kaikki kelpaavat

•  Masennus ja ahdistus juomisesta

•  Kohtuuton käytös kuivahumalassa syvenee
Raitistuminen
Tarve juoda katoaa

Yksi annos käynnistää juomisen ja aktivoi sairauden,
joka on jäänyt elimistöömme
•  Itsensä ja tekojensa kohtaaminen

•  Epävarmuus ja pelko tulevasta

•  Vapautuminen riippuvuuden kahleista

Käytös - Sairauden eteneminen ja oireet



Riippuvuussairauden eteneminen on kuvattu useissa toipumiskeskeisten hoitolaitosten esittelyissä. Eteneminen ei ole vuosien saatossa juurikaan muuttunut. Sairauden eteneminen päihteen käytön jatkuessa on vääjäämätöntä. Etenemisen vauhti vaihtelee kuukausista useisiin vuosikymmeniin. Etenemistä kuvataan erilaisissa versioissa, joissa oireet ja käyttäytyminen sijoittuvat eri järjestykseen tai vaiheisiin.

Kaikki alkoholistit raitistuvat – mutta liian harvat eläessään. Kun ymmärrämme ja myös hyväksymme sairauden vääjäämättömän etenemisen, uskallamme rohkeammin puuttua siihen. Puuttuminen voi olla ratkaiseva raitistumisen siemen.  

Varhaisen riippuvuuden vaihe – ensimmäiset merkit

Sietokyky kasvaa
• Mielihyväkeskus vaatii enemmän alkoholia hyvän olon vaikutuksen saamiseksi. Samalla fyysinen sietokyky kasvaa.

Muistinmenetykset
• Yksittäinen muistinmenetys ei ole merkki alkoholismista. Toistuvina ne ovat merkki riippuvuussairauden varhaisesta vaiheesta.

Viinakeskeinen ajatusmaailma
• Aikaa ja energiaa kuluu juomisen suunnitteluun. Myös juomattomuuden suunnittelu vie aikaa: Ei mennä kauppaan, jottei ostettaisi olutta. Tai mennään jumppaan, ettei juotaisi.

Juomisen kiirehtiminen
• Lasit täyttyvät juhlissa nopeasti – muiden ja erityisesti oma.
• Perjantaina alkoholisti antaa itselleen luvan illan juomiseen. Ensimmäisellä ryypyllä on todella kiire.
• Ravintolassa kolmas drinkki ei maksa enää mitään

Sitä voisi kutsua myös perjantailevottomuudeksi, jolloin päätöksenteko on vaikeaa ja jokainen tekosyy lähteä töistä ennakoitua aiemmin kelpaa.

Salaa juominen
• Kukaan muu ei oikeasti tiedä paljonko alkoholisti juo. Piilopullot ovat merkki häpeästä. Alkoholisti kokee oman juomisensa häpeälliseksi ja piilottaa juomansa tai ainakin juomisensa. WC-käynti pubissa tarkoittaa usein muutamaa pikabisseä tai jekkushottia.
• Hajukaljat ovat pöydällä. Ne selittävät hajun, käytöksen selittämiseen määrä ei riitä.

Pöhötys ja lihominen
• Lihominen ei koske kaikkia mutta on varsin yleistä.
• Ihon pöhötys, punotus ja äkillinen hikoilu kertovat kehon epätasapainosta. 

Keskivaihe – keskeiset tunnusmerkit

Kontrollin menetykset
• Kontrolli omaan juomiseen heikkenee. Juomisen aloittamista ja erityisesti lopettamista on vaikea päättää.
• Juomiensa määrää joutuu suunnittelemaan,
ettei mokaisi.

Jos sinulla on jo vakavia ongelmia, esimerkiksi tilanteet, joissa sinulle on huomautettu liiallisesta alkoholin käytöstä, tarvitset pikaista ammattiapua juomisen lopettamiseksi

Syyllisyys ja katumus
• Morkkikset pahenevat
• Juomisen selittelyä ja valehtelua
• Alkoholisti valehtelee juovana aikana juomisestaan aina ja kaikille
• Syy juomiseen löytyy aina ympäristöstä: työ, inhottava pomo, ahdasmielinen puoliso
• Kuivahumalaista aggressiivisuutta ja isottelua

Keinottelu
• Kuittien piilottelua ja selittelyä
• Osa tarjoilusta kuittautuu omiksi
• Epämääräisiä salaisia tapaamisia

Arka puheenaihe
• Lausahdukset ”Kyllähän minä juon mutta muut vielä enemmän” ja ”Eihän minulla voi ongelmaa olla, kun käyn töissäkin” kuuluvat vaiheeseen.
• Ongelman kielto on erittäin vahva ja vahvistuu sairauden edetessä. 

Todellisuuden taju heikkenee
• Suuret suunnitelmat
• Suuret tulokset tai hämmentävä saamattomuus

Raittius- ja vähentämislupaukset pettävät
• Sairaus vie mennessään. Lupaukset on helppo unohtaa ja kolmas olut ei enää maksa mitään.
• Suunnitellut määrät ylittyvät

Krapularyypyt yleistyvät
• Krapularyypyn voi ottaa myös iltapäivällä

Eristäytymistä, työkaverien karttelua
• Lounasseurasta kieltäytyminen

Ulkoruokintauhka kotona
• Perhe ja läheiset jo erittäin kyllästyneitä käytökseen

Ensimmäiset ongelmat työpaikalla 

Krooninen vaihe – keskeiset tunnusmerkit

Maantieteellinen pako
• Puhtaalta pöydältä aloittaminen uudella paikkakunnalla
• Hakeutuminen juomisen paremmin mahdollistaviin tehtäviin esim. opiskelijaksi tai helpompiin töihin

Työpaikka puuttuu käytökseen
• Amerikkalaistutkimusten mukaan riippuvuussairaus on hallinnut elämää jo 8 vuotta, kun ongelmaan töissä puututaan.
• Suomalainen työn arvostus ja kulissien ylläpito viittaavat samaan suuntaan

Itsetuhoinen juominen
• Ei voi juoda – mutta ei voi olla juomattakaan 

Kuivana ei uskalla itseään tappaa, humalassa se ei onnistu
• ”Puoli-itsemurha” jossa pääsee omiin hautajaisiinsa katsomaan, kun muut kehuvat. Vihdoinkin ymmärtävät, kuinka hyvä ihminen olin.

Pitkät ryyppyputket
• Ryyppyputket eli rännit pitenevät ja lyhyet kuivat jaksot lyhenevät

Fyysinen ja psyykkinen rappio
• Maksakirroosi, haimatulehdus jne. 

Alkoholistin minäkuva


Alkoholisti elää näkymättömässä tynnyrissä. Hän ei itse sitä näe.
Muille ihmisille syntyy tunne kuin alkoholistista ei saisi kiinni.
Teflon- tai liukas sammakko -vertaukset kuvaavat hyvin tilannetta.
Muut ihmiset huomaavat vain epänormaalin käytöksen.

Jo riippuvuuden varhaisessa vaiheessa esiintyy morkkiksia,
voimakkaita syyllisyyden tunteita krapula-aamuina.
Sairauden edetessä paha olo voimistuu ja muuttuu jatkuvaksi olotilaksi. Alkoholin piristävä vaikutus ei nosta alkoholistia enää edes normaaliin olotilaan. 

Kaksi eri moraalia rinnakkain

Alkoholistilla on kaksi moraalia: oma ja sairauden vääristämä. Oma voi olla erittäin oikeudenmukainen ja vastuullinen, sairaan moraali välittää VAIN päihteestä, ei yhtään mistään muusta.

Näiden kahden rinnakkaisen moraalin ristiriita oli erittäin ahdistava kohdata. 

Morkkis on usein esiintyvä olotila. Jos se kesken päivän yllättäen muuttuu energisyydeksi, on taustalla useimmiten päihteen nauttiminen.

Juomisen seuraukset aiheuttavat häpeää. Siitä seuraa työkaverien välttelyä. 

Alkoholisti tietää toimineensa väärin ja tuntee siitä voimakasta syyllisyyttä.
Hän pyrkii hyvittämään pahat tekonsa ja saattaa tehdä töitä erittäin tehokkaasti. 

Aika harvinaista se olisi, että minua joku ymmärtäisi.

Tunne siitä, ettei osaa mitään. Ei kelpaa mihinkään.

Yleisin pelko on kiinnijäämisen pelko. Pelko työpaikan menettämisestä on suuri, sillä se on usein tärkein osa kulissia. Sillä ei ole pelkästään taloudellista merkitystä, sillä potkuja on vaikeampi selittää kuin avioeroa.

Koko maailma tuntuu olevan salaliitossa alkoholistia vastaan. Omat virheet kääntyvät muiden syyksi hämmästyttävällä luovuudella ja pitkäkestoisella katkeruudella.

Kateellisuutta työkavereiden etenemisestä ja palkankorotuksista, myös esimiehen kehuist

Harhat syntyvät rankan käytön jälkeen kroonisessa vaiheessa. Jos näitä ilmenee, on lopettaminen kuoleman ainoa vaihtoehto.

Pelot ja keskushermoston ylirasitus aiheuttavat unettomuutta. Unettomuudelle löytyy paljon muita syitä kuten työstressi, vaikeudet kotona tai harrastuksissa.

Päihdekeskeinen käyttäytyminen jatkuu...

Kuivahumala myrkyttää työilmapiirin.


Kuivahumala on oireyhtymä. Nimi on hyvin kuvaava jo itsessään. Se kertoo, ettei alkoholisti juuri silloin ole humalassa, mutta käyttäytyy kuin olisi. Kuivahumalainen käyttäytyminen edeltää usein uuden juomisputken käynnistymistä.

Juovan alkoholistin asenteet, ajatusmaailma ja käyttäytyminen ovat kieroutuneita.
Ne ovat hyvin itse- ja juomakeskeisiä. Osa juomisen lopettaneista tai siitä taukoa pitävistä ei pääse ajatusmalleista eroon. He käyttäytyvät edelleen kuin juova alkoholisti.

Vaikea tunnistaa

Läheisten ja myös työkaverien on hankala huomata muuttunutta käytöstä. ”Se nyt vaan on semmonen” -lausahdukset kuvaavat tilannetta. Hämmentävät maltin menetykset, tiuskiminen, isottelu ja muiden syyttely toistuvat käytösmalleina.

Taas mennään – ”känni-nöyrä-kuiva” -kierre

Alkoholistin käyttäytymisen kierre seuraa usein samaa kaavaa. Ryyppäämistä seuraa äärimmäinen nöyryys. Omat huonot teot pyritään korvaamaan tavalla tai toisella. Usein se tapahtuu rahalla, matkoilla tai kotitöillä. Nöyryyttä seuraa, että keskushermosto alkaa vaatia annostaan kovaäänisesti.

Raivoraitis

Tähän tilaan voi jäädä pitkäksikin aikaa, osa juomisen lopettaneista loppuelämäkseen. Käsitykseni mukaan tämä joukko on synnyttänyt suomen kieleen käsitteen raivoraitis. Ihmisen, jonka neroutta ahdasmieliset läheiset eivät ole ymmärtäneet vielä kymmenen vuoden juomattomuuden jälkeenkään.

Puutu!

Puuttumisen perusteet

Puuttuminen ongelmaan vaatii aina rohkeutta. Ja alkoholiongelmaan puuttuminen vaatii sitä erityisen paljon. Häpeällisen leiman antamisen pelko on ymmärrettävä: entä jos se ei olekaan alkoholisti.
Asiaa voi katsoa toisin.

1. Kun työkaverit ja esimies pohtivat työntekijän alkoholiongelmaa, hänet on jo merkitty.
Virallinen leima puuttuu. Eikö olisi kohtuullista antaa epäillylle mahdollisuus kertoa oma kantansa?

2. Kysymys on vakavasta sairaudesta, joka johtaa hoitamattomana kuolemaan.
Alkoholistien keski-ikä on 48 vuotta. Eikö siihen ole inhimillisesti arveluttavaa jättää puuttumatta?

Kerta kiellon päälle.

Alkoholisti kieltää ongelmansa usein hautaan saakka. Hän ottaa mieluummin päälleen mielisairaan leiman kuin tunnustaa olevansa alkoholisti. Häpeä on pienempi. On oletettavaa, että hän toimii niin myös ottaessanne asian esille. Jokainen väliintulo, puuttuminen ja mahdollisimman suorasanainen huolen ilmaus kasautuu kuitenkin takaraivoon. Kun kasauma on riittävän suuri, alkoholisti on löytänyt oman pohjansa.

Kerta kiellon päälle lienee saanut alkunsa puolison puuttumisesta juomiseen. Puuttumisessa se on tärkeä ohje. Jos alkoholistinen käyttäytyminen jatkuu, älä lopeta puuttumista ensimmäiseen tai toiseenkaan kieltoon.  

Milloin on syytä epäillä alkoholiriippuvuutta?

Sairauden eteneminen kuvaa piirteitä, joista voi pohtia omaa tai jonkun toisen mahdollista alkoholiriippuvuutta. Määrä ei ole ratkaiseva. Alkoholistilla se yleensä muodostuu suureksi mutta tärkeämpi kriteeri on juomisen tapa ja seuraukset. Yksinkertaisinta on pohtia listan seikkoja.

• Alkoholisti häpeää juomistaan. Pullojen piilottaminen ja salaa juominen ovat merkki siitä. Alkoholisti piilottaa kroonisessa vaiheessa juomiaan jopa asuessaan yksin. Salaa juominen onnistuu myös ravintolassa baaritiskillä ykkösellä sisään vedettyinä shotteina.

• Perjantaina viikonlopun ensimmäinen drinksu on todella tärkeä, tärkeämpi kuin
vapaa. Avaat sen jo ennen tavaroiden siirtoa jääkaappiin. 

• Ärtymistä esiintyy sekä juovuksissa että kuivahumalassa.
• Ongelman kieltäminen ja piiloutuminen suurkuluttajakäsitteen taakse: ”Juonhan minä mutta vain vähän enemmän kuin muut.”

• Myös ei-alkoholisteilla voi joskus lähteä lapasesta niin että muisti menee. Alkoholisti juo muistinsa toistuvasti, eikä tunnu oppivan millään.

• Pohdit ennen juhlia, paljonko voit juoda ja asetat itsellesi rajoja. Se on merkki siitä, että päästäsi puuttuu jarru, joka lopettaisi juomiseen. Tai kuvaavammin päässäsi on kiihdytin, joka vaatii koko ajan lisää.

• Vaihdat juomasta toiseen siinä toivossa, että se estäisi sinua juopumasta.
• Päätit juoda 3 olutta ja juotkin 8.
• Päätät pitää valkoisen viikon. Yleensä se kestää 2–3 päivää. 

Vain suora puhe auttaa.

Huolen ilmaus on välittämistä. Alkoholismin voi ottaa puheeksi vaikka
kahvipöydässä puhumalla jostakin lukemastaan selviytymistarinasta – osoittaakseen ettei aio hyökätä.

Oleellisinta on ymmärtää sairauden eteneminen. ApuAlkoholismiin.fi:n eettisenä tavoitteena
on auttaa alkoholistia löytämään pohjansa ennen kroonista riippuvuutta. Tehtävä on vaikea.

Lopulta pitää puhua suoraan. Tilan pitää olla turvallinen, jotta puuttuja uskaltaa sanoa sanottavansa.
Kerro suoraan havaintosi ja myös tunteesi, mikä työkaverisi käyttäytymisessä on saanut sinut huolestumaan.
Puhu suoraan merkeistä, älä syytä alkoholismista. Välinne viilenevät todennäköisesti.
Suurkuluttaja ymmärtää asian ajan kanssa. Alkoholisti saattaa katkaista välit raitistumiseensa saakka.

Toipumisen eteneminen ja merkit  

Toipuminen


Mitä aiemmin riippuvuuden etenemistä juomisen lopettaa ja itsensä hoitamisen aloittaa,
sitä vähemmän on korjattavaa. Kaikissa vaiheissa on tärkeää:

• Periksi antaminen - Myöntää voimattomuutensa alkoholin suhteen
• Rohkeus ja nöyryys hakea apua ja hoitaa sairauttaan

Raitistuminen kriittisessä vaiheessa

Periksi antaminen – myöntää voimattomuutensa alkoholin suhteen

• Rohkeus ja nöyryys hakea apua, toivo herää ja pelot vähenevät
• Tietää, mitä sairastaa ja ettei ole yksin asian kanssa

• Vertaistuki tavalla tai toisella elintärkeää sanan varsinaisessa merkityksessä, itsensä hoitaminen alkaa
• Alkoholismia voi hoitaa
• Ei kuitenkaan ole pakko, niin kuin ei ole muitakaan sairauksia

Raitistuminen riippuvuuden keskivaiheessa

Elämänhalu palaa
• Alkoholismi aiheuttaa masennusta
• Kyky ymmärtää omia tekojaan palaa

Itsetunto kasvaa
• Ymmärtää syyn omiin tekoihinsa ja mokiinsa
• Vapautuu loputtomasta syyllisyyden tunteesta

Alkaa ymmärtää juomisen seurauksia
• kantaa vastuu teoistaan
• vastuu ja ymmärrys sairaudesta vapauttavat syyllisyydestä 

Fyysinen olo paranee, luonnollinen lepo ja uni
• Unettomuus vaivaa lähes kaikkia alkoholisteja

Elämän tasapainottaminen uudella perustalle alkaa
• Rehellisyys omille tunteille

Raitistuminen varhaisessa riippuvuuden vaiheessa 

Läheisten luottamus palaa
• Alkoholisti menettää osan läheisten luottamusta jo varhaisessa vaiheessa. Mitä vähemmän luottamuspääomaa on tuhottu, sen nopeammin sen voi ansaita takaisin.

Arvot ja asenteet normalisoituvat
• Juovalla alkoholistilla on jo varhaisessa vaiheessa kaksi moraalia. Oma moraali ja sairauden vääristämä (piilottelu ja salailu esimerkkeinä)

Ystävyyssuhteet tasapainottuvat
• Osa ystävistä vaihtuu
• Uusia saman kokeneita ystäviä 

Uudet harrastukset ja kiinnostuksen kohteet
• Vapautuu energiaa ajatella ja tehdä uutta
• Läsnäolo ja ilo palautuvat

Talous- ja työasiat selkiintyvät
• Joskus uravalinta on jo tässä vaiheessa ollut sairauden sävyttämä
• Jos raitistuu varhaisessa vaiheessa, nämä eivät ole vielä sekaisin
• Myöhemmin raitistuvilla vie aikansa ja vaatii tyyneyttä odottaa

Sinä voit vaikuttaa työntekijäsi
tai kollegasi elämänlaatuun.

Auta hänet eteenpäin.

Ota yhteyttä

Sovi tapaaminen tai luento.

Christer Schoultz

christer@apualkoholismiin.fi
044 362 5078

Juha Voutilainen

juha@apualkoholismiin.fi
050 350 7364
Haluatko tietää lisää?
Tilaa uutiskirjeemme.